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挤鼻部黑头引发脑炎险送命
关键词:小美 脑炎 鼻部 黑头粉刺 挤痘痘 占位性病变 脓肿 白头粉刺 危险三角区 异维A酸

2018-10-10 11:20:08来源: 广州日报编辑: 许心怡、权娟点击量:

10岁女孩因为妈妈帮忙挤掉了鼻头的几颗黑头,竟然导致脑部感染脓肿,危及生命。幸好医生连夜紧急开颅,助其取出了一块4.5cm×3.5cm×3cm的脓肿,手术中抽出的脓液也有8毫升。经过接近5个小时的手术,患者小美(化名)终于脱离了危险。大多数的青少年甚至成年人都有过长痘痘、手挤痘痘的经历,不料这么平常的动作却有可能带来如此凶险的后果。那么,日常到底应该如何护理痘痘皮肤呢?一起来听听医生怎么说。

案例:

妈妈给女儿挤鼻尖黑头惹祸

小美今年10岁,大约两周前开始出现低烧、头晕、嗜睡等症状,家人以为她感冒了,便带她去医院进行了吃药打针等治疗。可是小美的病情一直没有好转,直到最近几天愈发严重,发展到头痛、呕吐,连续3天都吃不下饭。11日清晨,家人发现形势不妙,这才带她到暨南大学附属第一医院儿科就诊。

据该院神经外科副主任医师项永生介绍,小美入院时状态很差,几近昏迷,基本是脑疝前期症状,颅压很高。儿科CT检查发现其右脑颞叶有占位性病变,经神经外科医生会诊,考虑脓肿的可能性较大,当即进行了核磁共振检查,证实右脑颞叶有一处4.5cm×3.5cm×3cm的肿块。一般在做去除肿块的手术之前,医生会对患者使用抗生素进行消炎处理,使脓肿的边缘更为清晰。然而小美的病情已经容不得再等下去。当天下午,医生紧急为小美施行了急诊手术,开颅切除脓肿,术中抽出了多达8毫升的黄色脓液。目前,小美生命体征平稳,神志清醒,语言、手脚动作等功能都没有受到影响。不过,因为开颅手术中切除了部分颅骨,还需要选择时机进行颅骨修补。

项永生介绍,经过反复仔细询问小美的病史和生活习惯,得知几个星期前,小美的妈妈看到她的鼻尖黑黑的有几个比较明显的黑头,觉得不好看,就用手帮小美挤掉了那几颗黑头。小美的妈妈告诉医生,在挤黑头之前,确实没有注意对手部进行清洁和消毒。医生由此推断,小美会患上这么严重的脑炎,很可能就是因为在鼻部“三角区”挤黑头导致金黄色葡萄球菌感染。小美的妈妈听到医生的推断以后也后悔不已,没想到自己的随意处理竟然给孩子带来这么大的痛苦。

警惕:

面部“危险三角区”别乱动

“从鼻根到两边嘴角的‘危险三角区’,血管密集与颅内连通,一旦感染细菌,通过血液逆行进入颅内,就会引起脓肿。”项永生说,虽然类似的病例比较少见,但大多数青少年都有长青春痘、徒手挤青春痘的经历,确实值得引起警惕。他建议广大青少年和家长都要在医生的指引下科学“战痘”,不要随意自行处理,尤其是在手部不清洁、没有进行消毒的情况下用手挤痘。

同时,脑炎的预后如果不好,患者还会出现癫痫、脑积水等后遗症。

脑炎的早期症状如发热、头痛、呕吐、精神不好爱睡觉等,确实跟感冒十分类似,如果孩子出现了高烧、持续的呕吐,也要引起家长的重视,及时到医院就诊,以免耽误病情。

支招:

应对不同阶段粉刺招数不同

暨大附属一院皮肤科副主任医师胡云峰介绍,痤疮俗称青春痘,在临床上分为几个皮疹形态。在其形成初期的微粉刺形态如果处理不当,皮疹没有缓解,会逐渐发展成为闭口粉刺(白头粉刺)或开口粉刺(黑头粉刺)。闭口粉刺由于有角质覆盖,皮脂没有氧化,就呈现白色;通常所见的“黑头”则是由于皮脂氧化呈现黑色,并不是有脏东西。如果这两种粉刺没有处理好,继续发展下去就会在临床上形成炎症性的丘疹,呈现为发红的小疙瘩。病情再进一步发展就会形成结节、囊肿,这种形态的痤疮预后会留有疤痕。对于不同阶段不同形态的痤疮,医生给出了不同的处理意见。

微粉刺的处理:作为粉刺的形成初始阶段,可以使用祛痘化妆品,如含有果酸的化妆品,促进角质的剥脱,从而缓解微粉刺。

开口、闭口粉刺的处理:可以在皮肤科医生的指导下使用外擦类药物,如异维A酸类药物,临床上常用的有维甲酸、达芙文(阿达帕林)等。

炎症性丘疹:外擦抗生素类药物加异维A酸类药物,症状特别严重的,加口服药物如多西霉素、克林霉素等来控制炎症反应。

结节囊肿:临床上出现明显结节囊肿的,在上述处理的基础上,还可加口服异维A酸类药物。

痘痘能不能自己挤?答案一定是不可以。挤的力量同时有往外的力量和往内的力量,往内力量过大,可能会将炎症性丘疹挤进真皮层。尤其是在鼻子危险三角区,丰富的血管静脉连同颅内,其结构也比较特殊,都没有静脉瓣,阻挡回流的作用非常弱,一旦细菌进入血液,很快随着血液循环回流到颅内,往往就会发生颅内感染。

胡云峰介绍,针对白头、黑头这两种形态的粉刺,可以到医院皮肤科接受祛除术,专业人员会借助专业的工具,使用特殊的手法进行清除,一定不要自行处理。至于发展到炎症性丘疹形态的痤疮,医生是必然不建议“挤”的。(记者周洁莹 通讯员张灿城)

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